AHM-530の無料問題集（202題）、AHM-530認定試験参考書

AHIP AHM-530 問題集

試験コード：AHM-530

試験名称：Network Management

最近更新時間：2024-04-30

問題と解答：全202問

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無料問題集AHM-530 資格取得

質問 1：
The provider contract that Dr. Huang Kwan has with the Poplar Health Plan includes a typical scope of services provision. The medical service that Dr. Kwan provided to Alice Meyer, a Poplar plan member, is included in the scope of services. The following statement(s) can correctly be made about this particular medical service:
A. A only
B. B only
C. Dr. Kwan most likely was paid on a FFS basis for providing this service.
D. Dr. Kwan most likely was required to seek authorization from Poplar before performing this particular service.
E. Both A and B
F. Neither A nor B
正解：A

質問 2：
From the following answer choices, choose the term that best matches the description.
An integrated delivery system (IDS), which controls most providers in a particular specialty, agrees to provide that specialty service to a health plan only on thecondition that the health planagree to contract with the IDS for other services.
A. Horizontal division of territories
B. Group boycott
C. Tying arrangements
D. Concerted refusal to admit
正解：C

質問 3：
A health plan has several options for delivering pharmacy services to its subscribers. Each option has potential advantages to a health plan. An advantage to a health plan of using:
A. closed networks is that they improve the health plan's ability to set standards and implement cost-control programs for pharmacy services.
B. open networks is that they tend to improve the health plan's ability to control pharmaceutical costs.
C. customized networks is that they typically are inexpensive to operate.
D. performance-based open networks is that they tend to increase participation in the pharmacy network.
正解：A

質問 4：
In 1996, the NAIC adopted a standard for health plan coverage of emergency services. This standard is based on a concept known as the:
A. Corrective action standard
B. Due process standard
C. Subrogation standard
D. Prudent layperson standard
正解：D

質問 5：
Social health maintenance organizations (SHMOs) and Programs of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE) are federal programs designed to provide coordinated healthcare services to the elderly. Unlike PACE, SHMOs
A. provide extensive long-term care
B. limit benefits to a specified maximum amount
C. are reimbursed on a fee-for-service basis
D. are reimbursed solely through Medicaid programs
正解：B

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AHIP AHM-530 認定試験の出題範囲：

トピック	出題範囲
トピック 1	Identify the primary responsibilities and obligations of health insurance providers and health care providers under a provider contract
トピック 2	Gain a detailed understanding of the scope and organization of the network management function within health insurance provider organizations
トピック 3	Map out how health insurance providers select, contract with, and compensate specialists and health care facilities Learn the process for network provider selection
トピック 4	Recognize special requirements that affect network management for Medicare, Medicaid, and workers’ compensation networks

参照：https://www.ahip.org/course/network-management-ahm-530/

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