AHM-530の無料問題集（202題）、AHM-530認定試験参考書

AHIP AHM-530 問題集

試験コード：AHM-530

試験名称：Network Management

最近更新時間：2024-04-12

問題と解答：全202問

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無料問題集AHM-530 資格取得

質問 1：
Dr. Sarah Carmichael is one of several network providers who serve on one of the Apex Health Plan's organizational committees. The committee reviews cases against providers identified through complaints and grievances or through clinical monitoring activities. If needed, the committee formulates, approves, and monitors corrective action plans for providers. Although Apex administrators and other employees also serve on the committee, only participating providers have voting rights. The committee that Dr. Carmichael serves on is a
A. Peer review committee
B. Medical advisory committee
C. Utilization management committee
D. Credentialing committee
正解：A

質問 2：
The following statement(s) can correctly be made about the Balanced Budget Act (BBA) of 1997:
A. The Centers for Medicaid and Medicare Services (CMS) is responsible for implementing the BBA.
B. A only
C. B only
D. The BBA requires Medicare+Choice organizations to be licensed as non-risk-bearing entities under federal law.
E. Both A and B
F. Neither A nor B
正解：E

質問 3：
The Adobe Health Plan complies with all of the provisions of the Newborns' and Mothers' Health Protection Act (NMHPA) of 1996. Kristen Netzger, an Adobe enrollee, was hospitalized for a cesarean delivery. Amy Davis, also an Adobe enrollee, was hospitalized for a normal delivery. From the following answer choices, select the response that indicates the minimum length of time for which Adobe, under NMHPA, most likely must provide benefits for the hospitalizations of Ms. Netzger and Ms. Davis.
A. Ms. Netzger = 96 hours Ms. Davis = 48 hours
B. Ms. Netzger = 48 hours Ms. Davis = 48 hours
C. Ms. Netzger = 72 hours Ms. Davis = 72 hours
D. Ms. Netzger = 96 hours Ms. Davis = 72 hours
正解：A

質問 4：
An increasing number of health plans offer coverage for alternative healthcare services. One such alternative healthcare service is biofeedback. Biofeedback is an approach that
A. is based on an ancient Chinese system of healing in which needles are inserted into specific sites on the body to relieve pain
B. uses electronic monitoring devices to teach a patient to develop conscious control of involuntary bodily functions, such as heart rate and body temperature
C. treats diseases with tiny doses of substances which, in healthy people, are capable of producing symptoms like those of the disease being treated
D. incorporates a variety of therapies, such as homeopathy, lifestyle modification, and herbal medicines, to support and maintain the body's ability to heal itself
正解：B

質問 5：
Medicaid is a joint federal and state program that provides healthcare coverage for low-
income, medically needy, and disabled individuals. Under the terms of this joint sponsorship, the
A. State governments are responsible for establishing overall regulation of the Medicaid program
B. State governments are responsible for setting minimum standards regarding eligibility, benefit coverage, and provider participation and reimbursement
C. Federal government is responsible for making all claim payments
D. Federal government is responsible for determining the basic benefits that must be provided to eligible Medicaid beneficiaries
正解：D

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AHIP AHM-530 認定試験の出題範囲：

トピック	出題範囲
トピック 1	Identify the primary responsibilities and obligations of health insurance providers and health care providers under a provider contract
トピック 2	Gain a detailed understanding of the scope and organization of the network management function within health insurance provider organizations
トピック 3	Map out how health insurance providers select, contract with, and compensate specialists and health care facilities Learn the process for network provider selection
トピック 4	Recognize special requirements that affect network management for Medicare, Medicaid, and workers’ compensation networks

参照：https://www.ahip.org/course/network-management-ahm-530/

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